File for Mika Johannes Jokela
SSN: 181284-207M
Email: mikajok@gmail.com
Phone: 0407430404
Address: Poste Restante
Postal code: 00100
City: Helsinki
Country: FI


Appointments:

START 2018-02-26 12:00:00 - END 2018-02-26 13:00:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy: Toistuvat masennusjaksot, traumaattinen tausta.</p>
<p>Esitiedot: Kyseess&auml; on 33-vuotias &auml;&auml;niteknikko Helsingist&auml;, joka on jo useiden vuosien ajan k&auml;rsinyt l&auml;hinn&auml; joulu-tammikuussa esiintyvist&auml; masennusjaksoista. Kotoisin Oulusta, perusperheens&auml; ainoa lapsi. Juuri eronnut tytt&ouml;yst&auml;v&auml;st&auml; ja muuttamassa omaan vuokra-asuntoon Meilahdessa. Tekee ty&ouml;t&auml; freelancerina ja masennusjaksot liittyv&auml;tkin usein juuri siihen aikaan, jolloin ty&ouml;keikat ovat v&auml;h&auml;isempi&auml;. Potilas on my&ouml;s pari kertaa ollut pidemm&auml;n ajan pois t&auml;ist&auml; omalla kustannuksellaan tehden v&auml;hemm&auml;n t&ouml;it&auml;, koska on kokenut olleensa "burn-out".</p>
<p>Potilaan is&auml; ollut vakivaltainen sek&auml; h&auml;nt&auml; ett&auml; potilaan &auml;iti&auml; kohtaan. Alkoholia k&auml;ytetty&auml;&auml;n ollut viel&auml; arvaamattomampi ja v&auml;kivaltaisempi. Is&auml; kuollut syd&auml;nsairauteen v. 2011, mink&auml; j&auml;lkeen potilaalla on ollut kaikkein vaikein masennusjakso. Koskaan potilas ei ole hakeutunut masennusoireilunsa vuoksi tutkimuksiin, vaan on aina ajatellut tilanteen menev&auml;n ohi. Loppuvuoden masennusjakso kuitenkin saanut potilaan miettim&auml;&auml;n hoitoa, vaikka tilanne onkin nyt joulu-tammikuusta korjaantunut.&nbsp;</p>
<p>Keskittymisasioita tutkittu ja parisen vuotta sitten kollega Seija Sundberg asettanut ADHD-diagnoosin, potilas on jo lapsuudesta l&auml;htien ollut &auml;idin mielest&auml; ylivilkas lapsi. Kouluaikana oppiminen ollut potilaalle helppoa ja keskittymisasioita ei ole silloin tutkittu. K&auml;vi lukion p&auml;tkitt&auml;in aloitettuaan kesken lukion &auml;&auml;nitekniikan opinnot Torniossa, teki lopun lukiosta iltalukiossa ja kirjoitti ylioppilaskirjoituksissa, mutta ei ssanut lyhytt&auml; matematiikkaa l&auml;pi. Muut kirjoitukset meniv&auml;t hyvin ja lukion p&auml;&auml;st&ouml;todistuksen ka:ksi tuli 7,5 - 8.0. keskittymisongelmaan kokeiltu ensin Concertaa, mutta t&auml;st&auml; tuli mieleialaongelmaa ja nukahtamisvaikeuksia. Sittemmin k&auml;ytti 8 kk:n jakson dexamfetamiinia ja sittemmin uudestaan 5 kk 1/17 alkaen. Potilas ei kuitenkaan halunnut niin vahvaa stimulanttivaikutusta ja lopetti l&auml;&auml;kkeen. Nyt joogaaminen on helpottanut keskittymisvaikeutta.</p>
<p>Pahin masennusvaihe ollut siis 2011 is&auml;n kuoleman j&auml;lkeen, tuolloin oli v&auml;hemm&auml;ll&auml; ty&ouml;nteolla noin 1,5 v uupumuksen vuksi. Ei mielest&auml;&auml;n ehtinyt kunnolla selvitt&auml;&auml; asioita is&auml;ns&auml; kanssa. Sittemmin my&ouml;s v.2014 oli pidempi uupumusjakso, jolloin teki v&auml;hemm&auml;n t&ouml;it&auml; ollen osin liiton korvauksilla. Masennusvaiheisiin ovat kuuluuneet matala mieliala, matala itsetunto, arvottomuutta ja huonommuutta, univaikeuksia, aloitekyvytt&ouml;myytt&auml;, anhedoniaa, tyhj&auml;&auml; oloa, voimakasta v&auml;symyst&auml; ja kuolemantoiveita. P&auml;ihteiden k&auml;ytt&ouml;&auml; v&auml;ltt&auml;&auml; ja l&auml;&auml;kityst&auml; ei nyt paremmassa tilanteessa koe tarvitsevansa.&nbsp;</p>
<p>Status: Kyseess&auml; on rennosti pukeutunut hoikka nuorehko mies, johin saa hyv&auml;n kontaktin. Potilas kertoo asioistaan rauhallisesti ja loogisesti kuvaten toistuvaa masennusoireilua, joka on hankalimmissa vaiheissa ollut keskivaike-vaikea-asteista. Suisidaalisuutta tai psykoottisuutta ei nyt tule esille ja potilas pystyy hyvin ja motorisesti rauhallisesti keskittym&auml;&auml;n pitk&auml;&auml;n tapaamiseen.</p>
<p>Suunnitelma: Potilas on kiinnostunut yksil&ouml;psykoterapiaty&ouml;skentelyst&auml; tulevia mielialaoireita ennaltaehk&auml;isemaan ja traumaattisten laosuuden- ja nuoruudenkokemusten l&auml;pik&auml;ymiseksi. Suositellaan potilaalle joko psykodynaamista tai kognitiivista/kognitiivis-analyyttista yksil&ouml;psykoterapiaa ja keskustellaan alustavasti my&ouml;s Kelan kustantaman kuntoutuspsykoterapian hakemisesta, sill&auml; oireilu vaikuttaa selke&auml;styi my&ouml;s potlaan ty&ouml;kykyyn. Potilas estsii itselleen psykoeterapeutin ja aloittaa hoitosuhteen, mink&auml; j&auml;lkeen arvioidaan tilanne ja laaditaan tarvittaessa B-lausunto Kelalle.</p>
<p>Dg: F33.10 Toistuvan masennusken keskivaikea-asteinen masennusjakso ilman somaattista oireyhtym&auml;&auml;</p>
<p>&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;F90.0 Tarkkaavaisuush&auml;iri&ouml;?</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Ulla Savio, erikoisl&auml;&auml;k&auml;ri&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €200 for appointment.


